Стоматология Тольятти » Статьи по стоматологии » Терапия Стоматологическая » Социальная стоматология Вячеслава Радуги

Режимы Дезинфекции и Стерилизации в стоматологии



Вступительная часть. Автор Вячеслав Владимирович Радуга искренне надеется, что данный материал спасет не одну студенческую душу на экзамене.
Инфекционные болезни всегда представляли опасность как для мед работников, так и для Пациентов. Источником инфекции могут быть пациенты, страдающие вирусными гепатитами, туберкулезом, герпесом, гриппом, ВИЧ – инфицированные и т.д. Микроорганизмы, находящиеся в слюне, крови, на слизистой оболочке полости рта, при разговоре, дыхании, кашле попадают в воздух, на стоматологическое оборудование, инструментарий, что создает фон внутрикабинетной инфекции = внутрибольничная инфекция = ВБИ.
В целях предупреждения инфицирования медперсонала и больных различными инфекционными заболеваниями необходимо перед использованием проводить тщательную дезинфекционно – стерилизационную обработку стоматологического инструментария.

2. Основные требования, предъявляемые к внутренней отделке, оборудованию и работе стоматологического кабинета.
Стоматологические кабинеты должны оборудоваться в помещениях с высотой потолков не менее 3х метров и достаточной площадью из расчета 14 кв.м на основное кресло и по 7 кв.м на каждое последующие, но не более трёх кресел в одном помещении. Стены кабинета должны быть гладкими, без щелей, желательно облицованные керамической глазурованной плиткой на высоту не менее 1.8 м, а выше окрашены водоэмульсионными акриловыми красками или масляной краской светлых = не ядовитых тонов (светло голубой, бежевый оттенок или мягко белый) – в терапевтическом кабинете. В хирургическом кабинете стены должны быть облицованы керамической глазурованной плиткой до потолка. Потолки должны быть окрашены масляными, водоэмульсионными акриловыми или силикатными красками в белый цвет. Полы должны быть покрыты линолеумом в терапевтическом кабинете и керамической плиткой в хирургическом кабинете.
Общие требования к цветовой гамме кабинета: Поверхности стен и потолка должны быть только светлых тонов, желательно светло серый, который не мешает правильному различению оттенков при искусственном и естественном освещении, без резких переходов, не «режет» глаза врачу и позволяет определять цвет и оттенок исследуемого органа и не искажает цветовую гамму при определении цвета зуба и подбора колера.
В кабинете должны быть отдельные раковины для мытья рук медперсонала, оборудованные кранами, и специальные ванны для производственных целей = мытье инструментария, инвентаря, оборудования.
В стоматологическом кабинете для обеззараживания воздуха используют бактерицидные ультрафиолетовые лампы, которые включают на 30 минут перед началом работы и после окончание смены. На двери устанавливается табличка с указанием времени кварцевания кабинета. Под воздействием УФО в воздухе образуется Озон = О2 который является сильнейшим окислителем, поэтому в избежание получения ожога лёгких необходимо произвести проветривание кабинета. Входить в кабинет можно не ранее чем через 30 минут после окончания кварцевания.
Во врачебных стоматологических кабинетах проводят следующие виды влажных уборок:
- Предварительная уборка кабинета – Производится перед началом работы;
- Текущая уборка кабинета – Производится в течении дня по мере необходимости и после приёма каждого пациента.
- Заключительная уборка кабинета – Производится в конце рабочего дня;
- Генеральная уборка кабинета – Производится:
Для Терапевтического кабинета – 1 раз в месяц
Для Хирургического кабинета 1 раз в неделю
Ведется учет с занесением в тетрадь даты проведения уборок.
Во время проведения влажных уборок необходимо отключить все электроприборы от сети, для предупреждения поражения электрическим током через корпус стоматологического оборудования и исключения короткого замыкания = Помним, что вода хороший проводник электричества. При предварительной2, текущей и заключительной уборках используют следующие дезсредства:
- 1% р-р Хлорамина
- 0.1% р-р «Клорсепта 17»
- 1,2% р-р «Септодор форте»
- 0,5% р-р «Лизоформина 3000»
Уборочный инвертарь дезинфицируется теми же растворами. После влажной уборки включают бактерицидные ультрафиолетовые лампы на 30 минут.

Проведение Генеральной уборки в Стоматологическом кабинете.
При генеральной уборке помещение освобождают от предметов, инвентаря, инструментов. В качестве дезинфектанта используют:
- 5% р-р хлорамина;
- 6% р-р перекиси водорода.
Первоначально в помещении проводят механическую очистку с использованием моющего средства – 0,5% концентрации (50 грамм СМС = Синтетическое Моющие Средство = Стиральный порошок на 10 литров воды) или 2% мыльного содового раствора. Затем помещение орошается дезсредством с экспозицией 1 час, после чего тщательно его моют, включают бактерицидные лампы на 2 часа. Даты проведения генеральных уборок регистрируют в журнале регистрации генеральных уборок. Систематически дезинфицируя такие поверхности, как пол, стены, оборудование и т.д. мы прерываем цепь переноса заболеваний. Для текущей и генеральной уборки помещения предпочтительно использовать - Деконекс 50 АФ, использование которого возможно даже в присутствии пациентов, либо готовое к применению средство - Деконекс Соларсепт, предназначенное для быстрой дезинфекции поверхностей, тканей, мебели.
В стоматологическом кабинете накрывается стерильный стол на 6 часов. Рабочая поверхность столов для стерильного инструментария и стена по их длине протираются стерильной ветошью, смоченной в 3% р-ре хлорамина дважды с интервалом 15 минут.

Правила накрытия столов для стерильного инструмента.
В помещении, подготовленном к началу рабочей смены после проведения предварительной уборки, медсестра в спец одежде, маске, колпаке проводит гигиеническую обработку рук.
Гигиеническая обработка рук медперсонала:
- Двукратно намылить руки мылом,
- Смыть проточной водой,
- Высушить руки полотенцем или индивидуальной салфеткой,
- Обработать руки 70% спиртом или 0,5% р-ром хлоргексидина на 70% спирте, либо средством – Декосепт.
Из стерильного бикса стерильным корцангом или пинцетом медсестра достаёт стерильные простыни и накрывает ими стол. На края простыни надевает корцанги. Нижний край простыни – на 15 см прикрывает ножки стола. Во время работы верхние края простыни поднимают только корцангами. Стерильный инструмент брать руками со стола категорически запрещается. Это делается стерильным пинцетом, который находится или на стерильном столике, или в находящемся рядом стерильном лотке, закрытый стерильной салфеткой. Пинцент необходимо менять каждые 2-3 часа.
В стоматологии вместа укладки стерильного стола с использованием простыней начал широко применятся – Альтернативный метод хранения стерильных инструментов в Бактерицидных камерах «Ультравиол» и бактерицидные камеры «Ультра Лайт». Они предназначены для хранения предварительно простерилизованных инструментов с целью предотвращения их вторичной контаминации микроорганизмами и обеспечивающие их постоянную готовность к работе в процессе длительного, до 7ми суток, хранения.
Принцип работы камер основан на бактерицидном действии Ультрафиолетового излучения.
На манипуляционном столике имеются стеклянные емкости для имеются стеклянные емкости для хранения ваты и ватных тампонов, которые должны быть стерильны и стерилизуются ежедневно.
В течении терапевтического приема врач – стоматолог обязан использовать
Индивидуальный стоматологический набор, состоящий из:
- Зонда
- Углового пинцета
- Зубоврачебного зеркала
- Экскаватора
- Гладилки со Штопфером
- Разделительных пластин = матрицы
- Эндодонтического инструментария и боров.
Внимание! Не использованные в течение смены стоматологические инструменты и материалы со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию без предварительных этапов обработки.

Основные правила работы в стоматологическом кабинете:
В целях предупреждения инфицирования пациентов и медперсонала необходимо рассматривать ВСЕХ пациентов как потенциально инфицированных различными микроарганизмами и вирусами, в том числе вирусный Гепатит и ВИЧ = Вирус Иммунодефицита Человека, строжайшим образом соблюдая меры предосторожности.
Медперсоналу следует избегать контактов кожи и слизистых оболочек со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями пациента, для чего необходимо работать в спец одежде, надевать защитные очки, маску или щиток, перчатки. В случае контакта с кровью или другими биологическими жидкостями пациента медперсонал с целью профилактики ВИЧ инфекции должен действовать в соответствии с Приказом 222\80 «О неотложных мерах по профилактике заболеваний ВИЧ инфекцией среди населения Самарской области».
Непременное условие – защиты мед персонала является: соблюдение правил личной гигиены, мытье рук до и после каждого пациента, дезинфекция рук и перчаток. Должен соблюдаться принцип раздельного хранения личной и санитарной одежды, запрещается хранение личных вещей на рабочих местах в том числе сотовые телефоны, наручные часы, украшения.
Для снижения бактерицидной обсемеменёности полости рта пациента перед началом приема рекомендуется полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков = водный раствор Калия перманганата 1:1000, раствор фурацилина 1:5000, 0,5% р-р перекиси водорода, а так же растворы официальных преператов для антисептической обработки рта: «Октенисепт», «Листерин», «Дента СОЛ».
Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции ( Нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.) Медперсоналу запрещается принимать пищу, пользоваться косметикой на рабочем месте.

Правила работы в перчатках.
1. Перчатки меняют на новые после приема каждого пациента!
2. Перчатки надевают на тщательно вымытые руки.
3. Перед надеванием перчаток с рук должны быть сняты украшения и наручные часы.
4. Если врач пользуется нестерильными перчатками, то после надевания их, руки в перчатках следует тщательно вымыть с мылом и обработать раствором антисептика = 70% этиловым спиртом.
5. После того как перчатки сняты, руки должны быть тщательно вымыты.
6. Нельзя касаться руками в перчатках слизистых оболочек своих глаз, носа, полости рта, а также не защищенных участков кожи.
7. Нельзя покидать рабочго места в перчатках.
8. В случае разрыва перчатки её следует немедленно снять.
После лечения воспалительного процесса, вскрытия абсцесса, обработки инфицированных каналов, а так же после лечения больного ав анамнезе которого перенесенный вирусный Гепатит В, С либо носительство HBS – антигена, обязательна гигиеническая обработка кожи рукодним из «кожных» антисептиков: 70% этиловым спиртом, препаратами «ВА СОФТ», «Гибитан», «АХД 2000 специаль». Руки дезинфицируют сразу же после снятия перчаток.
Администрация ЛПУ = Лечебно Профилактического Учреждения обязана своевременно обеспечивать работников мылом в мелкой расфасовке для одноразового использования или жидким мылом, индивидуальными полотенцами или бумажными салфетками и средствами личной защиты в соответствии с действующими нормами.
Для обработки рук мед персонал может использовать 70% этиловый спирт, 0,5% хлоргексидина биглюканат на 70% этиловом спирте, 1-3% хлорамин или специальные «кожные» антисептики: «Лшизанин», «Гибитан», «Велтосепт», «Спитадерм» и т.д.

3. Дезинфекция стоматологического инструментария в стоматологии.
Дезинфекция – процесс, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов, но не обязательно спор, с неживых объектов или кожного покрова до уровня не представляющего опасность здоровья.

Методы проведения дезинфекции в стоматологии.
1. Механические методы дезинфекции:
- Влажная уборка
- Проветривание
- Мытье рук
- Удалнение пыли с помощью пылесоса, вытряхивание
- Побелка , покраска помещений
2. Физические методы дезинфекции:
- Кипячение
- Паровой метод = воздействие водяного насыщенного пара под избыточным давлением
- Воздушный метод = воздействие сухого горячего воздуха
- Проглаживание утюгом
- Сжигание
3. Химические методы дезинфекции:
- Полное погружение в дезинфицирующий р-р
- Протирание
- Орошение
- Распыление
4. Комбинированные методы:
- Использование других методов в различных комбинациях.


Дезинфекция физическим методом.
Физические методы дезинфекции считаются весьма надежными, экологически чистыми, и безопасными для медицинского персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия = оборудование, номенклатура изделий и т.д. – при проведении дезинфекции предпочтение следует отдать именно этому методу.

Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют, способом кипячения:
- В дистиллированной воде - 30 минут.
- В 2х% содовом растворе – 15 минут.



Внимание! Дезинфекция способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, резины и латекса, при условии их полного погружения в раствор. Отсчёт времени дезинфикационной выдержки начинают с момента закипания воды. Содовый 2% р-р готовится на основе дистиллированной воды.

Стоматология Тольятти: Социальная стоматология Вячеслава Радуги | Добавил: Добрый_стоматолог (03.06.2012)
Просмотров: 38002 | Комментарии стоматологических пациетов: 1 | Рейтинг стоматологов Тольятти: 2.6/24
Комментарии стоматологических пациентов: 1
0
Социальная стоматология Вячеслава Радуги телефон в г. Тольятти 8(9179)-77-55-33

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пациенты
[ Регистрация пациента Тольятти | Вход ]


Добрый стоматолог