Стоматология Тольятти » Файлы стоматолога » Ортопедическая Стоматология » Социальная стоматология Вячеслава Радуги

Расчет ИРОПЗ по Миликевичу В.Ю.
26.03.2013, 18:44
Как рассчитать ИРОПЗ
При затруднение о предпочтении в выборе метода ортопедического или терапевтического лечения  - Пломба => Вкладка => Коронка => Штифтовая вкладка  и для определения степени разрушения окклюзионной поверхности жевательных зубов при I-II классе по Блеку и белее правильного выбора конструкции будущего протеза следует использовать ИРОПЗ  - Индекс Разрушения Оклюзионной Поверхности жевательных зубов по  В.Ю.Миликевичу (1984).
 
Индекс ИПОЗ это соотношение размеров площади «полость-пломба» к жевательной поверхности зуба. Чтобы произвести расчет ИРОПЗ необходимо принять площадь окклюзионной поверхности здорового зуба за единицу и вычесть объём кариозной полости руководствуясь классификацией по Блеку для 1 и 2 класса кариозных полостей.

 Индекс разрушения ИРОЗ вычисляют из единицы согласно приведенному ниже рисунку.




* Если  ИРОПЗ менее 0,55 то рекомендовано терапевтическое лечение зуба путем пломбирования.
* Если  ИРОПЗ = 0,55 - 0,6, т.е. при разрушении поверхности зуба более чем на 50 %, с целью профилактики дальнейшего разрушения показано применение вкладки.
* Если  ИРОПЗ = 0,6-0,8 показано пломбирование и применение искусственных коронок.
* Если ИРОПЗ = 0,8 - показано изготовление штифтовых конструкций.


От себя лично хочу добавить, что на практике не всегда есть под рукой таблицы и всякого рода схемы. Поэтому я разработал для себя более простую схему предпочтения конструкции. Когда трудно решить что лучше - поставить коронку или установить пломбу.
Берусь заявить, что моя схема удобней, проще и работает со всеми классами по Блеку и подходит как для резцов так и для жевательных групп зубов.

Как известно у зуба имеется пять поверхностей - Окклюзионная, Медиальня, Дистальная, Щечная и Небная на В/Ч или Язычная на Н/Ч. Берем все поверхности за 100% и каждую из них за 20%. 5х20=100%

* Если у пораженного кариесом зуба отсутствует одна любая стенка - ставлю пломбу. Потеря коронковой части зуба не более 20%
* Если у зуба отсутствуют две стенки и зуб депульпирован рекомендую после терапевтического лечения ставить коронку. Потеря коронковой части зуба не более 40%
* Если у зуба отсутствуют три стенки, то рекомендую после восстановления культи зуба, ставить коронку в обязательном порядке, без вариантов. Потеря коронковой части зуба не более 60%
* Если у зуба отсутствуют четыре или все стенки, но на рентгенограмме корни без патологий и достаточной длины, рекомендую восстановление зуба при помощи штифтовых конструкций => восстановление культи зуба пломбировочными материалами => восстановление анатомической формы зуба с помощью коронки. Потеря коронковой части зуба 80 - 100%

Вкладки я не ставлю в связи с их трудоёмкостью при изготовлении и отсутствием перспективы. На данный момент в наличие у стоматолога есть композиционные материалы шестого поколения и во вкладках попросту отпала необходимость.
Мной также замечено что при значительных, более 50% разрушениях коронковой части зуба восстанавливать культю зуба лучше цинк фосфатным цементом - Унифас, Уницем и тд. Восстанавливать композиционными материалами зуб идущий под коронку не имеет смысла по двум причинам.
* Первое - дороговизна современных пломбировочных материалов.
* Второе -  композиционный материал закрытый коронкой лишен контакта с воздухом и слюной и поэтому быстро старится в анаэробных условиях. Пломбированный композиционными материалами зуб идущий под коронку как бы "задыхается" и намного быстрее некротизируется из-за токсического воздействия композита, чем зуб восстановленный обычным цементом.

Напомню, что средний срок службы любой коронки 5 - 7 лет не более. Вне зависимости от её внешнего состояния коронку или мостовидный протез необходимо менять. Почему? Как нибудь расскажу в другой раз.

Материал подготовил студент 4 курса СамГму Ищенко Вячеслав Владимирович
Стоматология Тольятти: Социальная стоматология Вячеслава Радуги | Добавил: Добрый_стоматолог
Просмотров: 16216 | Загрузок стоматология: 0 | Комментарии стоматологических пациетов: 2 | Рейтинг стоматологов Тольятти: 3.3/3
Комментарии стоматологических пациентов: 1
1  
Не согласен..
В вкладок из благородных металлов есть ряд приемуществ, взять хотябы антибактериальный эффект у серебряных вкладок. Про прочность я молчу.

Кто вам сказал что срок службы коронок 5 лет? Возьмите книгу по ортопедии Фуджимото - там профессор с многолетним опытом говорит, что при правилтном исполнении коронки ее срок может дрстигать 20-35 лет.
А меня коронки каждые 5 лет? Зачем? Из за рецессии? Ну это тогда это ваша оценка проделанной работы....

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пациенты
[ Регистрация пациента Тольятти | Вход ]


Добрый стоматолог